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心理有障碍也会患ED

家庭医生在线 2013/7/30 9:05:00

有这样一个故事:某科长升职后应酬多,压力大,平时晨勃正常,但每临房事则感到“不行”。他听说鹿鞭能壮阳,便悄悄让人给买了根回来泡酒喝。每次事前喝上一小杯,顿觉雄风再现。酒瓶很快就见底了,为了不浪费药材,取出鹿鞭煮了再吃掉。可是当开水化去鹿鞭的外膜,赫然发现那所谓的鹿鞭,居然只是一根塑料棒!塑料显然对勃起功能是没有作用的,而此科长却因为深信吃什么补什么,“假鹿鞭”对其壮阳的功效完全是心理作用,因此,积极的自我暗示对阴茎来说,也算是ED的一种心理疗法。

脑子想得多,阴茎表现不理想

在面对社会快节奏的生活和高强度竞争压力,出现了轻微的勃起问题很正常。在这个阶段,心理因素占重要地位,而且大多是可逆性的。中山大学附属第一医院泌尿男科博士张亚东说,据近年来国内外文献报道,心因性ED更是占ED的一半左右,并且绝大多数ED都有不同程度的心理因素。

那究竟何谓心因性ED呢?张亚东说,就是指由于紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。具体而言,这些因素包括:

对自身的不良感受:由于身材不佳,自认阴茎“短小”,对手淫有内疚或恐慌心理,自我暗示手淫会阳痿等;

对伴侣的不良感受:夫妻双方感情不融洽,互不信任或互相猜疑,夫妻矛盾导致性生活越来越不和谐,最后就出现了ED。(这种类型只是夫妻性生活出现ED,跟其他人却没有这个问题)

工作压力大:疲劳、工作过度紧张和压力太大,偶尔表现不佳,但因为夫妻双方处理不当,给男性太多负面压力,以至于每次都ED。

治阳痿妻子需要略施小计

由于受到传统观念的影响,中国女性较少机会接受性教育,她们的性知识相对欠缺。有些女性认为性行为是下流肮脏的东西,平时拒绝或不配合过性生活;也有些女性认为性行为是丈夫的事,所以丈夫要对性生活的质量负全责,在性生活中只要丈夫有过失导致其不满意,便会开口责备。

邓军洪主任强调,性生活是两个人的事,双方要相互协调、相互配合才能获得幸福。在现实生活中,诸如,生活中夫妻为一些小事吵架,丈夫带着不愉快的心情去过性生活,也会导致阳痿的发生。此外,由于夫妻关系不和,丈夫如果有了外遇,对妻子失去性趣,同样也会导致勃起困难。

同样的,在治疗阳痿的过程中,妻子起到举足轻重的作用。邓军洪主任接手过一位阳痿病人,前几次的效果都不太好,细心询问后,得知该患者在治疗的过程中,妻子一直责备他,埋怨他的病老是治不好。这对丈夫造成一定的心理压力,导致病情加重。

邓军洪主任认为,无论是平时过性生活,还是丈夫在接受治疗,妻子都需要多给予丈夫更多正面肯定。妻子除了平时用语言去鼓励丈夫,在性生活中还要学会在表情上“略施小计”,表现出幸福和满足的样子让消除丈夫焦虑、急躁等情绪,让他在性方面建立信心。

“要治疗心因性阳痿,仅靠药物治疗效果肯定不佳,患者更需要同时接受心理辅导,从心理上根治疾病。”邓军洪主任强调,在治疗的过程中,妻子最好陪同参与,辅助治疗,应该主动分担责任而不要把所有责任都推给丈夫,这样不仅有助于丈夫治愈,还能培养夫妻间的性关系。

“心病”还须“心药”医

  心因性ED需要在排除器质性因素的前提下谨慎诊断。曾经有一位网友在网上咨询张亚东说,他正在筹备婚礼,但心中很是苦恼。原来他在同居时与女友曾尝试性生活,但都因为自己不行而没成功,尤其是没有以前勃起的坚硬,而且很快就早泄了。他担心由于年轻时手淫过多所致。

  他鼓励这位患者到门诊来就诊,并且详细分析其在性方面的各种“问题”。首先,早泄流出的是否真的是精液,很可能只是兴奋时分泌的少量尿道球腺液;其次,平时勃起很硬,但性生活时勃起不够硬,很有可能是女方紧张,感觉不舒服影响了他的发挥;再次,他有手淫的心理负担,但手淫史与ED关系不大;最后,他承认由于要准备婚礼,经济和生活压力都较大。

  那该如何打消其疑虑并确定主要是心理上的因素导致心因性ED的诊断呢?张亚东说,通常采用排除性诊断。一般在检查内分泌(性激素)、代谢(血糖、血脂)、血管因素(内皮功能、粥样硬化等)无异常,排除明显的神经病变基础上,夜间阴茎勃起试验正常,即可诊断为心因性ED。在给这小伙子进行了全面检查,没有发现异常情况。鉴于这一结果,说明他的ED主要是心理性的。