此病平均发病年龄为20岁左右,男女患病率相近。部分患者能在一年内缓解,病程超过一年者通常是持续波动的,可达数年。
抑郁发作,在临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主的。与强迫症有明显不同,同时还应该和精神分裂症以及脑器质性精神障碍等相鉴别。
在我国文化传统观念“礼义廉耻”中,知耻是重要部分,性在传统教育上不是以美好的面目出现。而是以下流、丑恶等面目灌输给人们的。
除了社会文化因素外,强迫症还与患者本人的性格特征有密切关系,这类患者性格一般比较内向、孤僻,不愿和别人谈心,自尊心强,爱面子,很重视别人对自己的评价。
当青春期到来时,自然而然地出现难以克制的对异性的向往和性幻想,但却不能正确对待,认为是可耻的事情,怕被别人觉察。尤其是女性,怕别人看出她们内心的秘密,采取不恰当的压制方法,并用自己也不完全理解的性道德来自我谴责,结果出现严重的羞耻反应。同时由于患者性格内向、害羞,不敢向别人询问以纠正自己的错误判断,往往容易出现强迫症状。本文的“我”就是表现为不可控制地注视他人生殖器部位(强迫注视)和强迫联想。
这个女孩的问题该怎样处理呢?笔者认为要在三个方面予以治疗:第一,心理治疗。树立健康的性观念。进行相关的性知识教育,使她对青春期男女性心理、性生理的发育有正确的认识,纠正她对性的一些错误看法。第二,药物治疗。最常用的是氯米帕明,注意一定要从小剂量开始,达到治疗量。4~6周无效者可考虑改用或者合用其他药物,治疗时间不宜短于6个月。第三,如药物治疗无效,可在专业心理医生的指导下,试用厌恶疗法。
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