对于中国人来说,高血压是卒中的第一位危险因素。但临床总有高血压患者不愿意用药控制血压,担心“一旦吃上药,就一辈子脱不了”。
“其实,并不是吃了药就停不了,而是本身身体的功能就已经退化了,需要一直用药才能把血压控制到正常水平,减少脑卒中的风险。”洪华指出,有的患者通过低盐饮食、运动等生活方式可以调节血压,但要注意时间期限,“假如血压处于临界值,可以尝试三个月到半年的健康生活方式来调节,但假如血压已经很高了,比如达到150/100,如果改变健康生活方式一个月还没有效果,就应该吃药治疗了。”
别只满足“捡回条命” 康复治疗同样重要
如何识别中风的发生?洪华说,脑卒中往往是突发的功能障碍,进展很快,可以在几秒到几分钟的时间内就达到病情高峰,最好的应对方法是拨打120送患者入院。饮食“口味重”的北方地区,卒中病例中脑出血的病例较多,而南方地区卒中病例中,脑梗死占了70%。脑梗死最有效的方法是使用溶栓药物介入再通血管,因此建议尽量第一时间就送到有溶栓资质的医院,因为在发病后“时间就是大脑”,3.5小时内使用溶栓治疗获益最大,超过这个时间窗则容易引起出血等并发症。
卒中患者一般在神经科住院一两周后出院,但洪华提醒,在幸存者中约75%的人留有不同程度的偏瘫等后遗症,部分病人丧失劳动能力和生活能力,因此不要只注重脑卒中急性期“把命救回来了”,之后很长一段时间要在社区或者家庭进行康复,这关系到患者之后的生活质量,否则并发症、后遗症更多。“早期应该在正规的康复单位做训练,家人也应该学习怎么做。比如,中风后遗症患者往往呈现下肢伸直、上肢收缩的体态,这是因为病情引起上下肢的肌张力不平衡,那么,早期的康复训练要训练手伸直。但如果患者在家训练,可能就会练得适得其反,加重手收缩的程度,导致残疾”。
他表示,早期康复开始的时间根据病种不同而定,蛛网膜下出血患者,由于咳嗽、大力排便都可能引起再次出血,因此需要绝对卧床一个月;脑出血患者要待脑血肿、颅内高压消失后再进行康复;而脑梗死患者,尤其是梗死区域较小的,主张早期康复。