“有香港脚、灰指甲的男性要特别注意,抠完脚后不要乱摸身体,否则会引发股癣。”赖维指出,股癣与手足癣有一定关联性,许多股癣病人往往患有脚气和灰指甲多年,且卫生习惯不佳。和手足癣的发病呈“男女平等”特点相比,股癣更青睐男性,多发生在阴囊对侧的大腿皮肤,有时可能蔓延到阴囊。发病时,股癣多呈环状或半环状红色斑片,边缘隆起,就像“迷你堤坝”,红斑上有脱屑,有瘙痒。
支招
防范股癣需“手足齐治”
私密处患皮肤病后,首先要做好个人卫生,不要抠脚,如果改不掉习惯,抠脚后必须清洁双手。平时不要随意用手触碰生殖器,每天用清水清洗包皮,不要用刺激性强的肥皂水或高锰酸钾溶液。不要与他人混用浴盆与毛巾,应定期对浴盆等进行消毒。
内衣裤的选择上,应首选棉质内裤,最好每天更换,有条件的可以用紫外线进行消毒。春季内裤容易久晒不干,如果家中没有干衣机,可以将内裤放入干净塑料袋,将吹风机调至暖风档,对着内裤吹几分钟,然后立即将塑料袋扎紧,待袋子内的空气变凉,再重复上述步骤,可让内裤快干。
赖维强调,对付男性私密处皮肤病,治疗需要协同进行。以念珠菌性龟头炎为例,男性需和女伴一起治疗,以免重复感染。股癣则更为强调“手足齐治”。“如果脚气和灰指甲没有得到控制,就算治好股癣,还有可能不断复发。”赖维指出,要注意保持手足清洁干燥,避免下雨天浸水。每晚搓洗脚趾缝,清除死皮、脏灰。洗澡后要用专用毛巾擦干脚,不要任其自然风干。
真菌最喜欢藏匿在前脚掌,因此,鞋袜的前脚掌部分必须做好清洁、干燥处理。有人喜欢用消毒水喷鞋袜,或者撒脚气粉。“长期喷消毒水会损害皮肤,而且鞋袜处于潮湿状态下也易滋生真菌。”赖维说,鞋内积存的药粉失效后,也成为真菌滋生的土壤。
他建议,可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋,放在阳光下暴晒。选用全棉袜,尽量用开水烫洗。鞋应选透气性能较好的鞋子,但下雨天要穿胶鞋。平时鞋子应勤换,换下来的鞋放在向阳处或通风处进行消毒,保持鞋子内环境干燥。
脚气或灰指甲患者出门,尤其是去拜访他人时,不要用公用拖鞋,但也不要打赤脚,因为真菌会隐匿在地板缝,传播给他人,最好用一次性鞋套。
提醒
私处痒别乱用激素膏
阴囊皮肤和脸部皮肤一样,非常薄,对药膏的吸收能力远超其他处皮肤,患者不可自行用药,更不能下猛药。阴囊湿疹应选用抗组胺类药物和弱效激素如氢化可的松,不可使用强效激素。
“有些患者觉得皮肤病很好对付,一痒就涂含激素的软膏。这样做短期内虽然可能止痒,甚至让红疹消退,但是长远来看,会加重皮肤的损害。”赖维指出,股癣、手足癣等真菌感染要先局部外涂抗真菌药,效果不佳或病情严重者可考虑口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药。其中,广谱抗真菌药伊曲康唑对三类致病真菌均有效,临床最常使用。需要提醒的是,近年来,FDA提出警告,有心衰史患者不宜口服伊曲康唑,必须严遵医嘱。赖维指出,伊曲康唑是嗜脂肪性药,为促进其在体内被吸收,要用牛奶送服,或者中餐、晚餐吃到一半时服药,最好炒菜时多放点油,或者先吃适量肥肉再吃药。
特比萘芬对皮肤癣菌疗效较好,临床使用也比较多。氟康唑对念珠菌有效,但近年来发现部分念珠菌对其耐药,因此临床使用比较少。