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骨质疏松怎么办?


 5、复查的原则,为什么要复查?

上面已经讲到了复查24h尿生化,像其他慢性疾病一样,骨质疏松诊疗过程中的随访复查很重要,对于药物疗效的观察和不良反应的预防都很重要,血骨代谢标准物主要观察治疗效果和排除其他骨代谢性疾病,而尿生化检测主要提示我们是否存在不良反应调整药物用量。所以应该根据医嘱及时进行血液和尿液的复查。

 6、PTH(甲状旁腺激素)与骨质疏松的关系?

PTH与骨质疏松关系很复杂:1)很多老年人因为缺少钙和维生素D,会有骨丢失、长此以往出现骨质疏松,同时因为钙和维生素D的缺乏有继发性甲旁亢,这时治疗应该先补充钙和维生素D,等PTH水平正常了,再进行下一步治疗,当然临床上当血PTH升高时,应该鉴别原发性还是继发性;2)有些老年人以严重的骨质疏松、骨折等来就诊,同时伴有或不伴肾结石、“O”型腿等,血PTH异常升高,经过MIBI检查发现是有甲状腺腺瘤,原发性甲旁亢,这时骨质疏松是作为甲旁亢的临床综合征之一,所以先手术切除甲状腺腺瘤,而且不能补充钙和活性维生素D,这时的骨质疏松往往比较严重;3)目前美国开发了一种药物是能够明显促进骨形成的,是甲状旁腺素类似物,即PTH1-34,研究发现PTH持续性使用(如甲旁亢情况下,PTH昼夜节律消失,表现为血浆PTH水平持续性升高),是显著性刺激破骨细胞活性,所以导致骨丢失增加,而PTH间断性升高(如PTH1-34这种药物,每天一次半衰期3-6h,使得血PTH水平呈现间断性升高),是显著性刺激成骨细胞活性,所以导致骨形成增加,这就是该药物的主要作用机制,而且国内外的多中心临床研究也证实该药是强效的抗骨质疏松药物,但价格昂贵,而且需要每天皮下注射。

复旦大学附属华东医院介绍——

复旦大学附属华东医院是亚太地区骨质疏松质量控制中心,早在1983年就启动了老年骨质疏松的研究,组建了骨质疏松防治研究中心。在骨质疏松临床工作、基础研究、患者教育等方面做了大量工作,目前中心正联合上海10家社区医院(虹桥社区、华阳社区、周家桥社区、天山社区、北新泾社区、江苏路社区、江宁社区、曹家渡社区、江桥社区、颛桥社区)展开骨质疏松流行病学调查和I级、II级防治工作。曾获得上海市科技进步二、三等奖多项,中国老年学研究10年成果优秀奖,国家科学技术发展基金会HOMA骨质疏松学科成就奖等。2009年被卫生部授予“中国骨质疏松质量万里行培训和治疗基地”(全国仅有4家医院)。2012年被卫生部授予“全国骨质疏松症诊断和质量控制标准试验基地”


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