支气管哮喘
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾患,表现为反复发作性咳嗽及喘息。典型哮喘的喘鸣音是一种高调的呼气时出现的声音,这是由于通向肺部的气道变得狭窄所致,这种狭窄可以因感染、运动、接触过敏原等原因所致。
症状
咳嗽、气短、喘息、呼吸困难,症状具有发作性、反复性的特点,可能伴有鼻塞,流涕。
一般急性发作:干咳、喘息、发憋、呼吸增快;
严重发作:口唇紫绀,冷汗淋漓,语不成句,不能平卧,坐位时耸肩屈背,烦躁。
病因
哮喘病因复杂,哮喘发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
对于儿童期哮喘而言,遗传和环境因素二者交互作用,遗传因素在很大程度上影响着哮喘发病。
环境因素与哮喘发病相关,包括膳食、感染、微生物及过敏原暴露、香烟暴露、免疫接种、室内外环境污染等。其他还包括情绪,心理变化等。
很多因素可以诱发哮喘,对于5岁以下的儿童,最常见的诱因是呼吸道病毒感染,其他常见的诱因包括:灰尘、尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌、吸入冷空气、某些药物或食物、胃食管反流等;另外,压力及情绪不良也可诱发哮喘。
临床坚持长期、持久、个体化、规范化的治疗原则治疗哮喘
医生会怎么做?
就诊时首先询问病史,包括:本次及既往发病情况,过敏史家族史等,呼吸系统为主的查体,再结合病人情况选择进一步的辅助检查,如:胸部影像检查,过敏原检测,肺功能等。综合上述制定治疗方案
医生会根据哮喘的严重程度制定一个长期的治疗方案,包括长期控制药物的用法用量及急性发作时在家中的治疗方案,以及何时紧急就诊。医生会定期检查用药的技术是否正确。急性发作时医生会给予雾化吸入治疗、吸氧、必要时给予全身的激素治疗、静脉补液,进行血气分析检查。
治疗对策
对于哮喘急性发作:首先进行严重度分级提出治疗方案,急性发作控制后医生再根据哮喘控制水平分级标准实施哮喘控制治疗方案(即缓解期的治疗),每1-3月进行随访、再评估,调整治疗,总过程1-3年不等。
治疗原则是长期、持久、个体化、规范化;发作期:快速缓解症状、抗炎、平喘;缓解期:长期控制症状、抗炎、避免触发因子、降低气道高反应性、加强自我保健。适宜的变应原特异性免疫治疗,避免暴露于危险因素。