广东省妇幼保健院 妇科 李荔主任医师
杨小姐最近忧心忡忡的，原来，最近两个月以来，她在与丈夫同房时，经常会碰到阴道出血的尴尬情况，对此，她很是害怕，担心自己是不是患上了什么癌症。在担忧与恐惧中，她不知道自己是否该去医院看看。
一般情况下，正常和谐的性生活是不会引起女性阴道出血的，同房后阴道出血，很可能是预示着某种病理的情况，也常常会引起很多女性的重视，大部分的女性都能在同房出血后及时到医院就诊，但是，也有很多的女性由于对引起阴道出血的原因缺乏认识，一旦出现同房后阴道出血时，她们就开始变得忧心忡忡起来，担心自己是不是患上了什么癌症。那么，同房后阴道出血是有哪些原因造成的呢？需要警惕哪些妇科疾病？
同房后阴道出血常见于以下几种情况：
1.损伤所致：主要是有处女膜的损伤或阴道损伤两种，处女膜的损伤常见于首次性交的女性，可伴有疼痛，这是一种正常的现象，出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关，但通常都会在1-2小时后自止。而性交时或性交后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，或者也可见于一些阴道畸形的情况。
2.生殖道炎症所致：生殖道炎症，如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，都是引起性交后阴道出血较为常见的原因。
常见的能引起同房后阴道出血的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，患有这些阴道炎的女性在性交时，阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出，同时阴道可出现灼热感，再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状，严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃，所以也不难被发现。
有不少生育年龄女性都会有不同程度的宫颈糜烂或宫颈息肉。宫颈糜烂其实是由于慢性炎症长期不愈所致，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观上呈红色颗粒状，通常轻微的宫颈糜烂还不会导致性交后出血。宫颈息肉是由黏膜腺体外膜包绕血管轴心组成，并且全部或者部分被鳞状上皮细胞所覆盖，大部分的宫颈息肉都是无症状的，也有些会表现为经期出血或性交后点滴出血。但是，如果自觉外阴、白带无异常，但性交后屡次发生少量出血，特别是在性交时伴有分泌物流出，则有可能是伴有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉，这个时候则应尽快到医院就诊，最好做一个宫颈的防癌筛查，以了解是否合并有HPV感染等情况，如果确诊存在有HPV感染时，则应根据病情需要，再进一步行TCT和阴道镜的检查。
